Примерная форма заявления на доплату вместо ППС

Руководителю (наименование ЮЛ)

(ФИО руководителя)

(должность, профессия

ФИО работника)

                                                                                                             

Заявление

Прошу установить мне ежемесячную доплату к заработной плате за работу с особыми условиями труда в соответствии с ч. 1 подп. 1.2 п. 1 Указа Президента Республики Беларусь от 25.09.2013 № 441 «О некоторых вопросах профессионального пенсионного страхования и пенсионного обеспечения» с (дата).

Специальный стаж работы до 01.01.2009  составляет   _______________________.

       (лет, месяцев, дней)     

_______________                                                                                                                   ______________

             (дата)                                                                                                                                              (подпись)