RU BE EN
RU BE EN
Кличевская центральная
районная больница
РБ, Могилевская область, г.Кличев, ул.Красноармейская, дом 19
Предварительный заказ талонов на прием к врачу осуществляется по телефонам регистратуры

Email: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Факс: 8 (02236) 78 405

Телефоны горячих линий

Режим работы

Пн-Пт с 07.30 до 19.00

Сб с 08.00 до 12.00

Вызов врача на дом

Пн-Пт с 08.00 до 13.00

График личного приема

Частые вопросы

* отмеченные поля, обязательные для заполнения


О порядке льготного обеспечения лекарственными средствами детей до 3х лет

На основании Указа Президента Республики Беларусь от 22 марта 2012  № 139 «О льготном обеспечении лекарственными средствами отдельных категорий граждан», и в целях дополнительной социальной поддержки по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан, предоставлено право    на бесплатное обеспечение лекарственными средствами детям в возрасте до трех лет по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств согласно Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.08.2018 г. № 65, таблица № 3.

Для получения бесплатных лекарств по заболеванию родителям детей до 3 лет, должно быть соблюдено несколько условий:

  • ребенок в возрасте до 3 лет должен состоять на учете в УЗ «Кличевская ЦРБ»;
  • ребенок должен быть болен;
  • при оформлении бесплатного рецепта необходим личный осмотр ребенка врачом с выдачей карточки льготного обеспечения;
  • лекарственные средства выписываются лечащим врачом на курс лечения заболевания.

Организация обеспечения населения медицинскими препаратами

Белорусские фармацевтические предприятия выпускают более 1300 наименований лекарственных средств. Основными производителями лекарственных средств в Беларуси являются следующие компании: «Белмедпрепараты», «Боримед», «Фармленд», «Лекфарм» и другие. В структуре потребления лекарственных средств в Республике Беларусь, как и в мировой практике, лидируют сердечнососудистые средства, антибиотики, химиотерапевтические препараты и ряд других. Белорусский фармацевтический рынок постоянно насыщается за счет освоения и выпуска препаратов в рамках реализации Государственной программы импортозамещения. Потребление лекарственных средств в Республике Беларусь на душу населения является самым высоким в сравнении со странами СНГ и уступает только РФ. На территории Республики Беларусь используется Государственный реестр лекарственных средств — это список лекарственных средств, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке для обращения на территории страны, включая их изготовление и применение в медицинской практике. На сайтах МЗ РБ, в организациях здравоохранения можно получить подробную информацию о лекарственных средствах, входящих в Государственный реестр. Все лекарственные средства, допущенные к обращению и медицинскому применению на территории Республики Беларусь, проходят доклинические и клинические испытания в РУП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении».

Медицинское обеспечение лекарственными средствами и назначение лекарственных средств пациентам регламентируется указами и постановлениями, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Согласно Закону Республики Беларусь от 14 июня 2007 года № 239-3 определены правовые, экономические и организационные основы предоставления отдельным категориям граждан государственных социальных льгот и гарантий в Республике Беларусь.

Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемые по рецептам врачей, в пределах перечня основных лекарственных средств, имеют участники ВОВ и лица к ним приравненные, инвалиды войны, военнослужащие принимавшие участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей и получивших ранение, контузию или увечье в период боевых действий, инвалиды с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период ВОВ либо с последствиями военных действий, родители погибших (умерших) военнослужащих, и др.; граждане страдающие заболеваниями, входящими в специальный перечень, утверждаемый Правительством РБ, при амбулаторном лечении.

Инвалиды первой группы и второй группы, бывшие узники концлагерей, тюрем, гетто и несовершеннолетние узники, имеющие инвалидность первой и второй группы, лица, перенесшие лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на ЧАЭС, имеют право на 90 процентную скидку со стоимости лекарственных средств выдаваемых по рецепту врачей в пределах перечня основных лекарственных средств.

С 1 апреля 2012 года Указом Президента РБ установлены льготы в обеспечении лекарственными средствами отдельной категории: инвалидов третьей группы. Согласно Указу инвалиды третьей группы получают лекарственные средства с 50 процентной скидкой их стоимости только для лечения заболевания, приведшего к инвалидности в пределах перечня основных лекарственных средств. Для получения информации о заболевании, приведшего к инвалидности, врачебно-консультативные комиссии территориальных поликлиник (ВКК) направляют запрос в медицинские реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) для уточнения информации, необходимой для принятия решения о заболевании приведшим к инвалидности для выписки необходимых лекарственных средств для уточненного заболевания. Лекарственные средства для лечения социально значимых заболеваний (онкопатологии, туберкулеза, бронхиальной астмы, сахарного диабета и др.) отпускаются бесплатно. Льготное обеспечение лекарственными средствами граждан осуществляется по рецептам врачей-специалистов в пределах перечня основных лекарственных средств, с указанием только международного непатентованного наименования (при его наличии), а не торговое название лекарственного средства (наименование лекарства производителя), а также лекарственную форму и дозировку в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств, производимых и фасуемых в Республике Беларусь.

С 2014 года действует постановление, на основании которого для получения лекарственного средства в аптеку необходимо предоставить рецепт, выписанный врачом-специалистом, дающий право фармацевту отпустить указанное лекарственное средство. Данное решение было вызвано необходимостью исключения самолечения, недопущения развития антибиотикорезистентности (устойчивости к антибиотикам) и медикаментозных аллергий. Для пациентов с хронической патологией, нуждающихся в постоянном приеме лекарственных средств, важно понимать, что хроническая болезнь нуждается в динамическом наблюдении и длительный прием препаратов без контроля врача может привести к нежелательным последствиям.

А для того, чтобы пациенты с хронической патологией могли своевременно выписать рецепты на лекарства и не прервать назначенный курс лечения, введена должность: помощник врача, который осуществляет выписку рецептов по назначению врачей-специалистов. Для удобства пациента, врач или помощник врача может выписать препараты на полный курс лечения, или же только в количестве нескольких блистеров, или на нескольких рецептурных бланках с последующим приобретением в аптеке ежемесячно, или с иной периодичностью по согласованию с врачом.

Понятие полипрагмазии (назначение одновременно множества лекарственных средств или лечебных процедур) актуально в настоящее время при назначении лекарственных средств. Полипрагмазия может привести к невозможности контроля эффекта лечения, увеличить риск побочных эффектов. Прием двух препаратов приводит к лекарственным взаимодействиям у 6% пациентов. Прием 5 препаратов увеличивает их частоту до 50%.Только врач-специалист должен принимать решение о назначении необходимых лекарственных средствах, об их дозах и режиме приема, в соответствии с жалобами пациента.

Наиболее часто пациенты обращаются с вопросами: почему некоторые препараты не выписываются по льготам? Почему врачи по льготам выписывают лекарственные средства, которые выпускаются Белорусскими фармацевтическими предприятиями, а не препараты импортного производства? Дело в том, что в указах, положениях по льготному обеспечению лекарственными средствами в РБ, строго прописан порядок льготного обеспечения: в первую очередь выписываются лекарственные средства отечественного производства и лекарственные средства, которые закуплены по результатам государственных процедур закупок лекарственных средств. В РУП «БелФармация» имеется информация о результатах централизованных конкурсов с наименованиями и формах выпуска лекарственных средств — победителей торгов (т.е. препаратов импортного производства), которые могут выписываться в рецептах врачей-специалистов для бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами.

Так же часто задаваемые вопросы касаются обеспечения инсулинами больных сахарным диабетом. Согласно Постановлению коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 41 от 28.04.2008 г. «О лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан лекарственными средствами на льготных условиях и бесплатно», информационному письму УЗ «Могилёвский областной лечебно-диагностический центр» от 02.07.2008 г. «Об обеспечении препаратами инсулина» при назначении лекарственных средств (в т.ч. инсулинов), в первоочередном порядке выписываются лекарственные средства отечественного производства. При установленной непереносимости отечественных препаратов назначение инсулинов импортного производства во флаконах и картриджах осуществляется на основании консилиумов при обязательном наличии результатов пробы на непереносимость препарата и заключения аллерголога, или выписки из стационара при неэффективности лекарственного средства. При возникновении таких вопросов о лекарственном обеспечении у наших пациентов для их решения необходимо обращаться к врачам-специалистам по месту жительства.

Выдача заключения врачебно-консультационной комиссии (ВКК).

Пациенту необходимо заказать талон в регистратуре и обратиться к лечащему врачу. Далее явиться на заседание ВКК.

Заключение ВКК выдается в течение 1 дня по предъявлению паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Выдача врачебного свидетельства о смерти.

Врачебное свидетельство о смерти выдается организацией здравоохранения, где пациент наблюдался в течение последнего времени участковым терапевтом либо врачом-специалистом, наблюдавшим пациента, в рабочие дни по предъявлению паспорта или иного документа, удостоверяющего личность обратившегося и личность умершего.

Выдача листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности).

Для получения листка нетрудоспособности (справке о временной нетрудоспособности) необходимо обратиться к лечащему врачу в часы приема или вызвать врача-терапевта участкового на дом по телефону: 78421, 78844

Листок нетрудоспособности (справка о временной нетрудоспособности) выдается лечащим врачом при наличии признаков нетрудоспособности в день установления временной нетрудоспособности по предъявлению паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

О выдаче амбулаторных карт на руки.

Согласно Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», пациентам, амбулаторная карта на руки не выдаётся. При необходимости, на руки выдается выписка из медицинской карты амбулаторного пациента.

О способах попасть на приём к врачу.

Как записаться на прием к врачу?

Порядок записи на прием к врачу общей практики

Запись пациентов на прием   осуществляется:

  • при непосредственном обращении в регистратуру;
  • по многоканальному телефону 78-844,  А1 +375 44 7599040

Дополнительно с 14.00 до 16.00 по телефону  70-800

  • при помощи сети интернет в личном кабинете МИС «Лекарь»;

Запись и выдача талонов на первичный прием к врачу «сегодня на завтра» осуществляется с 14.00 до 19.00.

Запись на повторное посещение осуществляется в кабинете врача.

Порядок записи на прием к врачу-педиатру

  • Регистратура детской консультации 8 (02236) 78 899.
  • При непосредственном обращении в регистратуру.

Порядок записи на прием к стоматологу

  • Регистратура стоматологии 8 ( 02236) 71 548.
  • При непосредственном обращении в регистратуру.

ПОРЯДОК ЗАПИСИ К ВРАЧАМ-СПЕЦИАЛИСТАМ:

Запись на первичный прием к врачу-специалисту (офтальмолог, гинеколог, онколог, ЛОР, хирург)  осуществляется в регистратуре поликлиники при самостоятельном обращении (лично, по телефону,  в личном кабинете МИС «Лекарь»)  или     по направлению врача общей практики.

  • Врач-психиатр-нарколог    принимает ежедневно в будние дни без талонов, в порядке очереди с 8.00 до 15.00.
  • Врач-фтизиатр принимает ежедневно в будние дни без талонов в порядке очереди с 8.00 до 11.36.

О порядке установления группы инвалидности.

Экспертизу нарушения жизнедеятельности пациентов проводит медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭК). Направление на экспертизу дает врачебно-консультативная комиссия (ВКК) той поликлиники, которая обслуживает пациента.

  1. Лечащий врач направляет пациента на ВКК. Далее комиссия (ВКК) определяет, есть ли основания для определения инвалидности, т.е. «ограничения жизнедеятельности» - отсутствие возможности самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью и выносит решение об оформлении документов для освидетельствования на МРЭК.
  2. Освидетельствование по МРЭК проводится не позднее 30 дней с даты регистрации направления на МРЭК. Пациенты и инвалиды освидетельствуются на МРЭК при наличии паспорта, направления на МРЭК формы № 2-мсэ/у-09, амбулаторной карты, выписок из историй болезни, военно-медицинских документов для военнослужащих.
  3. Обжаловать решение МРЭК можно в течение месяца, подав письменное заявление в вышестоящую центральную МРЭК (г. Могилёв, ул. Рогачевская, д. 5, УЗ «Могилёвская областная МРЭК», телефон 488665).

Медицинское обслуживание по месту фактического проживания.

Граждане РБ в целях своевременного оказания медицинской помощи закрепляются за государственными учреждениями здравоохранения по их месту жительства.

Для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях в государственном учреждении здравоохранения вне места жительства (места пребывания) гражданин должен обратиться в государственное учреждение здравоохранения с письменным заявлением о временном закреплении его за данным учреждением по утвержденной форме, также необходимо сообщить адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором он обслуживался ранее, для обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи.

При подаче заявления о временном закреплении гражданин Республики Беларусь обязан предъявить паспорт гражданина Республики Беларусь.

Иностранные граждане, имеющие вид на жительство, имеющие регистрацию (прописку) не по адресу территории медобслуживания поликлиники, обязаны иметь отметку о регистрации по месту проживания.

Решение о временном закреплении за государственным учреждением здравоохранения гражданина Республики Беларусь вне его места жительства (места пребывания) для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях принимается руководителем данного учреждения в течение одного дня со дня обращения гражданина Республики Беларусь и оформляется в форме.

Установления постоянного постороннего ухода за лицом, достигшим 80-ти лет.

Согласно информационному письму управления здравоохранения Могилёвского облисполкома от 02.12.2010 года № 3/2-6/1699, на основании пункта 47 Инструкции к Постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.10.2007 года № 97 и постановления Совета Министров Республики Беларусь от 6 сентября 2006 года № 1149 «О пособии по уходу за инвалидом 1 группы либо лицом, достигшим 80-летнего возраста», нуждаемость в постоянном уходе возникает при резко выраженных нарушениях жизнедеятельности (ФК 4), что соответствует 1-й группе инвалидности.

В остальных случаях, на основании рекомендаций профильного специалиста, выдаётся справка о посторонней помощи.

Порядок направления на консультацию к областным и республиканским специалистам.

При направлении пациентов на консультацию в областные и республиканские организации здравоохранения врачи руководствуются постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 ноября 2005 года № 44 "О порядке информирования населения об оказании медицинской помощи в организациях здравоохранения и о порядке направления для получения медицинской помощи" и постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23 декабря 2008 года № 235 "О внесении изменений и дополнения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 ноября 2005 года № 44".

Решение о нуждаемости пациента в направлении в специализированные областные учреждения здравоохранения принимает лечащий врач по согласию с администрацией поликлиники.

Основанием для направления пациентов на консультацию является:

  • отсутствие профильного специалиста;
  • отсутствие возможности для диагностики и лечения предполагаемого заболевания по месту жительства;
  • необходимость уточнения диагноза в сложных случаях;
  • отсутствие эффекта от применяемых методов лечения;
  • необходимость использования высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

Пациенту, направляемому на консультацию, лечащим врачом выдаётся направление.

В направлении обосновывается необходимость консультации, указывается анамнез заболевания, проводимое лечение, результаты клинических, рентгенологических, ультразвуковых и других методов исследования сроком не более месячной давности, консультации профильных специалистов, данные профилактических прививок, об отсутствии заразных заболеваний кожи и отсутствии контакта с инфекционными больными.

Направление к областным специалистам согласуется и подписывается заведующим поликлиники, при его отсутствии заместителем главного врача. При получении направления пациент в течении 5 дней должен посетить консультанта.

Вопрос направления на консультацию к республиканским специалистам решает областной специалист.

По всем вопросам оказания медицинской помощи Вы можете обратиться к лечащему врачу. В случае возникновения трудностей, можно обратиться к заведующему поликлиникой или заместителю главного врача.

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

reab ch vop

Медицинская реабилитация – процесс, направленный на восстановление и компенсацию функциональных возможностей организма человека медицинскими и другими методами. Основная цель медицинской реабилитации – предупреждение инвалидности, восстановление и продление активной жизнедеятельности, социальная интеграция и обеспечение приемлемого качества жизни.

Порядок проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.09.2022 № 1141 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации».

Реабилитационная помощь оказывается:

  • В амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Кличева
  • Учреждением здравоохранения «Могилевская областная больница медицинской реабилитации»;
  • Отделением медико-психологической помощи и реабилитации УЗ «Могилевский областной онкологический диспансер»;
  • В стационарных организациях здравоохранения г.Могилева;

На республиканском уровне в следующих организациях:

  • Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации (г.п. Аксаковщина);
  • РНПЦ медэкспертизы и реабилитации (Минская обл., Минский р-н, район д. Юхновка, Колодищанский с/с, 93);
  • Республиканская детская больница медреабилитации (Острошицкий Городок);
  • Республиканский детский центр медреабилитации (д. Боровое);
  • Республиканский Центр медицинской реабилитации и бальнеолечения (г. Минск).

Показания для выполнения КТ и МРТ

ПОКАЗАНИЯ для проведения КТ



п/п

Показания

Предварительные обследования (инструментальные исследования назначаются с учетом клинической ситуации)

1

КТ головного мозга:

 

аневризмы и сосудистые мальформации;
атаксия;
воспалительные и инфекционные процессы в веществе головного мозга и их осложнения;
гидроцефалия;
нарушение психического статуса;
нарушение сознания;
острые нарушения мозгового кровообращения;
оценка состояния после оперативных вмешательств;
первичные опухоли и метастазы;
судороги;
травматические повреждения костей черепа, головного мозга;
хронический неврологический дефицит;
цереброваскулярная болезнь

Консультации профильных специалистов

2

КТ головы и шеи:

2.1

диагностика болезней артерий и вен (аневризмы, мальформации, атеросклеротические и другие окклюзионные заболевания, оценка их выраженности и распространенности)

Консультации профильных специалистов, ультразвуковое исследование (далее – УЗИ)

2.2

оценка ответа на противоопухолевое лечение;
подозрение на наличие воспалительных процессов головы (орбит, придаточных пазух носа, мягких тканей), шеи – диагностика, оценка распространенности процесса, вовлечения смежных структур;
подозрение на наличие новообразований головы (орбит, придаточных пазух носа, мягких тканей), шеи – дифференциальная диагностика, оценка распространенности процесса, вовлечения смежных структур;
диагностика заболеваний щитовидной железы (оценка распространенности патологического процесса, компрессии и дислокации трахеи)

Консультации профильных специалистов, УЗИ, лабораторное исследование

3

КТ грудной клетки:

3.1

диагностика болезней артерий и вен грудной клетки (аневризмы, мальформации, атеросклеротические и другие окклюзионные заболевания, оценка их выраженности и распространенности)

Консультации профильных специалистов, УЗИ, лабораторное исследование

3.2

диагностика интерстициальных заболеваний легких, эмфиземы

Консультации профильных специалистов, рентгенография, оценка функции внешнего дыхания

3.3

диагностика объемных образований легких и средостения;
оценка ответа на противоопухолевое лечение;
травматические повреждения грудной клетки (выявление пневмоторакса, уточнение локализации инородных тел, оценка состояния органов средостения, позвоночника при сочетанных травмах);
уточнение распространенности опухолевого процесса для оценки операбельности при новообразованиях легких, средостения, грудной клетки, мягких тканей, выявления регионарных и отдаленных метастазов;
уточнение характера, распространенности воспалительных изменений в легких

Консультации профильных специалистов, рентгенография, рентгеноскопия

4

КТ брюшной полости, таза:

4.1

диагностика болезней артерий и вен (аневризмы, мальформации, атеросклеротические и другие окклюзионные заболевания, оценка их выраженности и распространенности);
уточнение распространенности опухолевого процесса для оценки операбельности при новообразованиях, выявления регионарных и отдаленных метастазов

Консультации профильных специалистов, УЗИ

4.2

выявление конкрементов в почках и мочевыделительных путях;
диагностика послеоперационных осложнений;
диагностика системных и аутоиммунных заболеваний;
диагностика при механической желтухе;
обследование реципиентов трансплантации для постановки в лист ожидания;
оценка ответа на противоопухолевое лечение;
подозрение на наличие новообразований паренхиматозных органов и неорганной локализации;
подозрение на наличие органных и внеорганных воспалительных процессов

Консультации профильных специалистов, УЗИ, лабораторное исследование

4.3

травматическое повреждение органов

Консультации профильных специалистов, УЗИ, лабораторное исследование, рентгенография

5

КТ костей и суставов:

5.1

диагностика воспалительных и опухолевых изменений в позвоночнике и других костях, суставах, прилежащих мягких тканях;
оценка ответа на противоопухолевое лечение;
уточнение характера и степени повреждения костей сложных анатомических зон (переломы позвоночника, костей таза, внутрисуставные переломы) и выявление сопутствующих этим переломам повреждений мягких тканей и разрывов полых органов

Консультации профильных специалистов, рентгенография, УЗИ

5.2

установление причин и выраженности сдавления дурального мешка при травме позвоночника;
уточнение состояния межпозвонкового диска, позвоночного канала и его содержимого при дегенеративных изменениях позвоночника

Консультации профильных специалистов, рентгенография

6

КТ сердца:

 

аневризмы, аномалии развития, васкулопатии коронарных артерий;
врожденные пороки сердца и магистральных сосудов;
заболевания клапанов сердца, перикарда;
КТ-коронарография у пациентов с низкой и промежуточной предтестовой вероятностью при подозрении на хроническую ишемическую болезнь сердца, острый коронарный синдром;
оценка анатомии левого предсердия, легочных вен, коронарного синуса в аритмологии;
оценка проходимости коронарных шунтов, стентов;
оценка функции левого желудочка, перфузии миокарда с фармакологической нагрузкой;
предоперационное планирование в кардиохирургии;
скрининг коронарного кальция у бессимптомных пациентов;
тромбы, опухоли сердца, инвазия сердца и магистральных сосудов

Консультации профильных специалистов, электрокардиограмма, трансторакальная эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография

7

КТ-ангиография артерий и вен:

 

врожденные пороки сосудов и мальформации;
КТ-венография при аномалиях развития, стенозе, тромбозе, вовлечении в перипроцесс крупных вен;
легочная артериальная гипертензия;
опухоли сосудов или сосудистая инвазия;
острый аортальный синдром, сосудистая диссекция, аневризма;
предоперационное планирование сосудистого вмешательства, послеоперационная оценка и динамическое наблюдение;
синдромы сосудистой компрессии;
стенозирующий атеросклероз, васкулит, неатеросклеротические васкулопатии;
травматические и нетравматические кровотечения с целью поиска источника;
эмболия или сосудистый тромбоз

Консультации профильных специалистов, трансторакальная эхокардиография, УЗИ, ультразвуковая допплерография

8

КТ с внутривенным контрастным усилением:

 

выявление поражений органов и тканей;
оценка сосудов (артерий и вен);
характеристика и дифференциальная диагностика поражений, включая оценку перфузии

Те же, что при проведении КТ без внутривенного контрастного усиления. Определение скорости клубочковой фильтрации у всех пациентов или в группах риска

 

ПОКАЗАНИЯ для проведения МРТ



п/п

Показания

Предварительные обследования (инструментальные исследования назначаются с учетом клинической ситуации)

1

МРТ головного мозга – основные показания:

 

аневризмы и сосудистые мальформации;
атаксия;
васкулит;
воспалительные и инфекционные процессы в веществе и оболочках головного мозга и их осложнения;
гидроцефалия;
гипофизарная дисфункция/опухоль;
демиелинизирующее заболевание;
инсульт и цереброваскулярная болезнь;
кортикальная дисплазия и нарушения миграции, обследование при эпилепсии;
метаболические (токсико-метаболические) заболевания (болезнь Вильсона, алкогольная, печеночная энцефалопатия, синдром осмотической демиелинизации, отравление угарным газом, метанолом, наркотическими веществами и др.);
нарушение сознания после черепно-мозговой травмы, не объяснимое данными КТ (диффузное аксональное повреждение);
нарушение психического статуса;
нейродегенеративное заболевание;
острый и хронический неврологический дефицит;
оценка после операции, медикаментозного и радиотерапевтического лечения опухолей;
патология черепно-мозговых нервов;
первичные опухоли и метастазы;
синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES);
судороги;
энцефалит

Консультации профильных специалистов, КТ

2

МРТ головного мозга – дополнительные показания:

 

исследование кровотока и перфузии;
планирование нейрохирургического и радиотерапевтического лечения;
спектроскопия (включая оценку опухоли головного мозга, инфекционных процессов и ишемических состояний);
трактография;
функциональная МРТ

Консультации профильных специалистов

3

МРТ головного мозга – артериовенография (контрастная и бесконтрастная):

 

врожденные сосудистые аномалии;
наличие и степень атеросклеротических окклюзионных и тромбоэмболических изменений;
наличие и степень диссекции сосудов;
наличие, расположение и анатомия аневризм и сосудистых мальформаций;
определение анатомии сосудов перед операцией, эффекта лечебных мероприятий, включая послеоперационную оценку эндоваскулярного лечения аневризмы и артериовенозной мальформации;
оценка кровоснабжения опухоли;
оценки наличия, характера и степени посттравматического повреждения сосудов, в том числе диссекции;
стадирование новообразований, прилегающих к венозным синусам;
сосудистые заболевания, такие как васкулит и болезнь моямоя;
тромбоз синусов и вен головного мозга;
установление причины внутричерепного кровоизлияния

Консультации профильных специалистов, КТ

4

МРТ головы и шеи:

 

аденома паращитовидной железы;
диссекция артерий;
заболевание височно-нижнечелюстного сустава;
злокачественные новообразования носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа;
объемные образования шеи;
опухоли орбиты;
патология плечевого сплетения;
ретрокохлеарная патология

Консультации профильных специалистов, КТ, ультразвуковое исследование (далее – УЗИ)

5

МРТ головы и шеи – артериовенография (контрастная и бесконтрастная):

 

атеросклеротические и другие окклюзионные заболевания артерий;
синдром верхней апертуры грудной клетки;
сосудистая мальформация шеи

Консультации профильных специалистов, КТ, УЗИ

6

МРТ позвоночника:

 

врожденные и связанные со сколиозом аномалии позвоночника;
дегенеративно-дистрофические заболевания и их последствия в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника;
заболевания оболочек спинного мозга, арахноидит;
интрадуральные экстрамедуллярные образования;
интрамедуллярные опухоли;
инфекции позвоночника, включая инфекцию дискового пространства, остеомиелит позвонков и эпидуральный абсцесс;
патология спинного мозга, включая демиелинизирующие и воспалительные заболевания, нарушения спинального кровообращения;
повреждение спинного мозга, позвоночника, связок, интраспинальных и параспинальных мягких тканей в результате травмы;
пороки развития сосудов позвоночника и/или установление причины субарахноидального кровоизлияния;
постоперационные скопления жидкости и изменения мягких тканей в позвоночном канале;
предоперационная оценка перед вертебропластикой и кифопластикой;
сирингогидромиелия;
спинномозговая грыжа;
экстрадуральные новообразования мягких тканей и костей

Консультации профильных специалистов, рентгенография, КТ

7

МРТ мышечно-скелетной системы:

 

заболевания синовиальных оболочек: воспалительный и нодулярный синовит, теносиновит, бурсит, ганглионарная киста;
заболевания суставов: воспалительные, инфекционные, дегенеративные, посттравматические, дисплазия, повреждения менисков и суставной губы;
заболевания сухожилий и связок: частичный и полный разрыв, тендинит, тендинопатия;
инфекции костей, суставов, мягких тканей;
неврологические состояния: защемление и сдавление нерва, денервационный периферический неврит;
новообразования (доброкачественные и злокачественные) костей, суставов, мягких тканей;
патология костного мозга: ушиб кости, остеонекроз, стрессовый перелом, злокачественное поражение (лимфома, миелома, метастазы);
переломы: травматические, усталостные (стрессовые), патологические

Консультации профильных специалистов, рентгенография, КТ, УЗИ

8

МРТ брюшной полости:

 

ПЕЧЕНЬ:
диффузные заболевания печени;
известные или предполагаемые врожденные аномалии;
известные или предполагаемые метастазы;
объемные образования печени;
оценка ответа опухоли на лечение;
потенциальный донор печени;
уточнение изменений, выявленных при других методах визуализации.
ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
камни желчных протоков или желчного пузыря;
рак желчных протоков и желчного пузыря;
расширение желчных протоков.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
известная или подозреваемая опухоль поджелудочной железы;
неясные поражения, обнаруженные с помощью других методов визуализации;
обструкция или дилатация панкреатического протока;
панкреатическое или перипанкреатическое скопление жидкости;
хронический панкреатит или осложнения острого панкреатита.
СЕЛЕЗЕНКА:
диффузные поражения селезенки;
неясные поражения, обнаруженные с помощью других методов визуализации.
ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ТРАКТ:
магнитно-резонансная урография для оценки выделительной системы почек, мочеточников;
неясные поражения, обнаруженные с помощью других методов визуализации;
потенциальный донор почки;
стадирование и предоперационная оценка новообразований почек.
НАДПОЧЕЧНИКИ:
неясные поражения, обнаруженные с помощью других методов визуализации;
феохромоцитома и функционирующая аденома надпочечников.
ИНОЕ:
выявление и оценка первичных и метастатических новообразований брюшины;
обнаружение и характеристика забрюшинных новообразований;
обнаружение и характеристика скоплений внутрибрюшной жидкости;
оценка воспалительных заболеваний кишечника;
предоперационная оценка новообразований желудка

Консультации профильных специалистов, УЗИ, КТ, эндоскопическое исследование, лабораторное исследование

9

МРТ таза:

 

выявление врожденной аномалии мужских и женских органов таза;
выявление источника болей внизу живота у беременных, включая аппендицит, образования яичников и матки;
выявление и стадирование гинекологических злокачественных новообразований;
выявление и стадирование злокачественных новообразований кишечника, предстательной железы, мочевого пузыря, полового члена и мошонки;
выявление и стадирование саркомы мягких тканей;
определение количества и локализации миом матки перед миомэктомией, гистерэктомией или эмболизацией маточных артерий;
оценка аномалий развития плода и плаценты;
оценка осложнений после операций на органах таза, включая абсцесс, уриному, лимфоцеле, свищ;
оценка ответа на противоопухолевое лечение;
оценка рецидива опухолей кишечника, мочевого пузыря, предстательной железы или гинекологических органов после хирургического вмешательства
или экзентерации;
оценка тазовой боли или образований, включая выявление аденомиоза, кист яичников, перекрута яичников, тубоовариального абсцесса, доброкачественных солидных образований, непроходимости фаллопиевых труб, эндометриомы и миомы;
оценка тазового дна при недержании мочи или кала

Консультации профильных специалистов, УЗИ, КТ, эндоскопическое исследование, лабораторное исследование

10

МРТ грудной клетки:

 

мезотелиома (инвазия грудной стенки, диафрагмы, перикарда);
образования грудной стенки;
образования переднего средостении или перикарда (инвазия в органы средостения, сердце);
рак легкого (инвазия грудной стенки, диафрагмы, перикарда);
синдром верхней апертуры грудной клетки

Консультации профильных специалистов, КТ, трансторакальная эхокардиография

11

МРТ сердца:

 

аномалии отхождения коронарных артерий;
врожденные пороки сердца, внутрисердечные шунты;
заболевания клапанов сердца, перикарда;
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда: оценка жизнеспособности миокарда, перфузия миокарда с фармакологической нагрузкой;
миокардит, воспалительная кардиомиопатия, реакция отторжения трансплантата;
неишемические кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, аритмогенная и др.), болезни накопления (амилоидоз, гемохроматоз и др.);
оценка анатомии левого предсердия, легочных вен в аритмологии;
тромбы, опухоли сердца, инвазия сердца и магистральных сосудов

Консультации профильных специалистов, КТ, электрокардиограмма, трансторакальная эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография

12

Магнитно-резонансная ангиография артерий и вен:

 

венозная эмболия, венозный тромбоз;
врожденные пороки сосудов и мальформации;
опухоли сосудов или сосудистая инвазия;
предоперационное планирование сосудистого вмешательства, послеоперационная оценка и динамическое наблюдение (как альтернативный КТ-ангиографии метод);
синдромы сосудистой компрессии;
сосудистая диссекция, аневризма, артериальная эмболия или тромбоз (как альтернативный КТ-ангиографии метод);
стенозирующий атеросклероз, васкулит, неатеросклеротические васкулопатии

Консультации профильных специалистов, КТ, трансторакальная эхокардиография, УЗИ, ультразвуковая допплерография

13

МРТ молочных желез:

 

грудные имплантаты при подозрении на разрыв или другие осложнения;
клиническое подозрение на рак молочной железы при неясных данных маммографии и/или УЗИ молочных желез;
оценка ответа рака молочной железы на неоадъювантную химиотерапию при планировании органосохраняющей операции;
предоперационное стадирование у пациенток с морфологически верифицированным раком молочной железы: оценить протяженность поражения, выявить мультифокальное, мультицентрическое или контралатеральное поражение;
скрининг рака молочной железы в группах высокого риска (риск на протяжении жизни более 20–25 %): носители мутации гена BRCA или нетестированные родственники первого уровня; получившие облучение грудной клетки для лечения другого злокачественного новообразования, такого как лимфома, в возрасте от 10 до 30 лет; наследственные синдромы (LiFraumeni, Cowden);
скрытый рак молочной железы: определение локализации первичной карциномы у пациентки с метастатическим раком молочной железы (метастазы в подмышечных лимфоузлах, костях или других органах) при отрицательном результате маммографии и УЗИ молочных желез

Консультации профильных специалистов, маммография, УЗИ, дуктография, биопсия

14

МРТ всего тела:

 

стадирование и оценка эффективности лечения лимфомы, миеломной болезни

Консультации профильных специалистов, КТ, УЗИ

15

МРТ плода:

 

врожденные аномалии головного мозга (агенезии и аномалии развития задней черепной ямки (вариант Денди-Уокера, мальформация Арнольда-Киари), агенезии и аномалии развития срединных структур, аневризма вены Галена, вентрикуломегалия, кисты, мальформации коры, цефаломенингоцеле);
врожденные аномалии грудной клетки (диафрагмальная грыжа, кистозно-аденоматозная мальформация легких, секвестрация легких);
врожденные аномалии конечностей (крупные сосудистые мальформации мягких тканей), объемные образования;
врожденные аномалии орбиты (анофтальм, гипоплазия глазного яблока);
врожденные аномалии позвоночника (агенезия и дисплазия крестца, менингомиелоцеле);
ишемические и геморрагические поражения головного мозга;
объемные образования лица и шеи (гемангиома, зоб, лимфангиома, тератома), расщелина лица;
патология брюшной полости и таза (агенезия почек, асцит, гидронефроз, поликистоз почек, кисты, объемные образования)

Консультации профильных специалистов, УЗИ

16

МРТ с внутривенным контрастным усилением:

 

выявление поражений органов и тканей;
оценка сосудов (артерий и вен);
характеристика и дифференциальная диагностика поражений, включая оценку перфузии

Те же, что при проведении МРТ без внутривенного контрастного усиления. Определение скорости клубочковой фильтрации в группах риска при использовании линейных контрастных веществ