Частые вопросы

На основании Указа Президента Республики Беларусь от 22 марта 2012  № 139 «О льготном обеспечении лекарственными средствами отдельных категорий граждан», и в целях дополнительной социальной поддержки по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан, предоставлено право    на бесплатное обеспечение лекарственными средствами детям в возрасте до трех лет по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств согласно Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.08.2018 г. № 65, таблица № 3.

Для получения бесплатных лекарств по заболеванию родителям детей до 3 лет, должно быть соблюдено несколько условий:

• ребенок в возрасте до 3 лет должен состоять на учете в УЗ «Кличевская ЦРБ»;
• ребенок должен быть болен;
• при оформлении бесплатного рецепта необходим личный осмотр ребенка врачом с выдачей карточки льготного обеспечения;
• лекарственные средства выписываются лечащим врачом на курс лечения заболевания.

Белорусские фармацевтические предприятия выпускают более 1300 наименований лекарственных средств. Основными производителями лекарственных средств в Беларуси являются следующие компании: «Белмедпрепараты», «Боримед», «Фармленд», «Лекфарм» и другие. В структуре потребления лекарственных средств в Республике Беларусь, как и в мировой практике, лидируют сердечнососудистые средства, антибиотики, химиотерапевтические препараты и ряд других. Белорусский фармацевтический рынок постоянно насыщается за счет освоения и выпуска препаратов в рамках реализации Государственной программы импортозамещения. Потребление лекарственных средств в Республике Беларусь на душу населения является самым высоким в сравнении со странами СНГ и уступает только РФ. На территории Республики Беларусь используется Государственный реестр лекарственных средств — это список лекарственных средств, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке для обращения на территории страны, включая их изготовление и применение в медицинской практике. На сайтах МЗ РБ, в организациях здравоохранения можно получить подробную информацию о лекарственных средствах, входящих в Государственный реестр. Все лекарственные средства, допущенные к обращению и медицинскому применению на территории Республики Беларусь, проходят доклинические и клинические испытания в РУП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении».

Медицинское обеспечение лекарственными средствами и назначение лекарственных средств пациентам регламентируется указами и постановлениями, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Согласно Закону Республики Беларусь от 14 июня 2007 года № 239-3 определены правовые, экономические и организационные основы предоставления отдельным категориям граждан государственных социальных льгот и гарантий в Республике Беларусь.

Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемые по рецептам врачей, в пределах перечня основных лекарственных средств, имеют участники ВОВ и лица к ним приравненные, инвалиды войны, военнослужащие принимавшие участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей и получивших ранение, контузию или увечье в период боевых действий, инвалиды с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период ВОВ либо с последствиями военных действий, родители погибших (умерших) военнослужащих, и др.; граждане страдающие заболеваниями, входящими в специальный перечень, утверждаемый Правительством РБ, при амбулаторном лечении.

Инвалиды первой группы и второй группы, бывшие узники концлагерей, тюрем, гетто и несовершеннолетние узники, имеющие инвалидность первой и второй группы, лица, перенесшие лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на ЧАЭС, имеют право на 90 процентную скидку со стоимости лекарственных средств выдаваемых по рецепту врачей в пределах перечня основных лекарственных средств.

С 1 апреля 2012 года Указом Президента РБ установлены льготы в обеспечении лекарственными средствами отдельной категории: инвалидов третьей группы. Согласно Указу инвалиды третьей группы получают лекарственные средства с 50 процентной скидкой их стоимости только для лечения заболевания, приведшего к инвалидности в пределах перечня основных лекарственных средств. Для получения информации о заболевании, приведшего к инвалидности, врачебно-консультативные комиссии территориальных поликлиник (ВКК) направляют запрос в медицинские реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) для уточнения информации, необходимой для принятия решения о заболевании приведшим к инвалидности для выписки необходимых лекарственных средств для уточненного заболевания. Лекарственные средства для лечения социально значимых заболеваний (онкопатологии, туберкулеза, бронхиальной астмы, сахарного диабета и др.) отпускаются бесплатно. Льготное обеспечение лекарственными средствами граждан осуществляется по рецептам врачей-специалистов в пределах перечня основных лекарственных средств, с указанием только международного непатентованного наименования (при его наличии), а не торговое название лекарственного средства (наименование лекарства производителя), а также лекарственную форму и дозировку в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств, производимых и фасуемых в Республике Беларусь.

С 2014 года действует постановление, на основании которого для получения лекарственного средства в аптеку необходимо предоставить рецепт, выписанный врачом-специалистом, дающий право фармацевту отпустить указанное лекарственное средство. Данное решение было вызвано необходимостью исключения самолечения, недопущения развития антибиотикорезистентности (устойчивости к антибиотикам) и медикаментозных аллергий. Для пациентов с хронической патологией, нуждающихся в постоянном приеме лекарственных средств, важно понимать, что хроническая болезнь нуждается в динамическом наблюдении и длительный прием препаратов без контроля врача может привести к нежелательным последствиям.

А для того, чтобы пациенты с хронической патологией могли своевременно выписать рецепты на лекарства и не прервать назначенный курс лечения, введена должность: помощник врача, который осуществляет выписку рецептов по назначению врачей-специалистов. Для удобства пациента, врач или помощник врача может выписать препараты на полный курс лечения, или же только в количестве нескольких блистеров, или на нескольких рецептурных бланках с последующим приобретением в аптеке ежемесячно, или с иной периодичностью по согласованию с врачом.

Понятие полипрагмазии (назначение одновременно множества лекарственных средств или лечебных процедур) актуально в настоящее время при назначении лекарственных средств. Полипрагмазия может привести к невозможности контроля эффекта лечения, увеличить риск побочных эффектов. Прием двух препаратов приводит к лекарственным взаимодействиям у 6% пациентов. Прием 5 препаратов увеличивает их частоту до 50%.Только врач-специалист должен принимать решение о назначении необходимых лекарственных средствах, об их дозах и режиме приема, в соответствии с жалобами пациента.

Наиболее часто пациенты обращаются с вопросами: почему некоторые препараты не выписываются по льготам? Почему врачи по льготам выписывают лекарственные средства, которые выпускаются Белорусскими фармацевтическими предприятиями, а не препараты импортного производства? Дело в том, что в указах, положениях по льготному обеспечению лекарственными средствами в РБ, строго прописан порядок льготного обеспечения: в первую очередь выписываются лекарственные средства отечественного производства и лекарственные средства, которые закуплены по результатам государственных процедур закупок лекарственных средств. В РУП «БелФармация» имеется информация о результатах централизованных конкурсов с наименованиями и формах выпуска лекарственных средств — победителей торгов (т.е. препаратов импортного производства), которые могут выписываться в рецептах врачей-специалистов для бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами.

Так же часто задаваемые вопросы касаются обеспечения инсулинами больных сахарным диабетом. Согласно Постановлению коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 41 от 28.04.2008 г. «О лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан лекарственными средствами на льготных условиях и бесплатно», информационному письму УЗ «Могилёвский областной лечебно-диагностический центр» от 02.07.2008 г. «Об обеспечении препаратами инсулина» при назначении лекарственных средств (в т.ч. инсулинов), в первоочередном порядке выписываются лекарственные средства отечественного производства. При установленной непереносимости отечественных препаратов назначение инсулинов импортного производства во флаконах и картриджах осуществляется на основании консилиумов при обязательном наличии результатов пробы на непереносимость препарата и заключения аллерголога, или выписки из стационара при неэффективности лекарственного средства. При возникновении таких вопросов о лекарственном обеспечении у наших пациентов для их решения необходимо обращаться к врачам-специалистам по месту жительства.

Пациенту необходимо заказать талон в регистратуре и обратиться к лечащему врачу. Далее явиться на заседание ВКК.

Заключение ВКК выдается в течение 1 дня по предъявлению паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Врачебное свидетельство о смерти выдается организацией здравоохранения, где пациент наблюдался в течение последнего времени участковым терапевтом либо врачом-специалистом, наблюдавшим пациента, в рабочие дни по предъявлению паспорта или иного документа, удостоверяющего личность обратившегося и личность умершего.

Для получения листка нетрудоспособности (справке о временной нетрудоспособности) необходимо обратиться к лечащему врачу в часы приема или вызвать врача-терапевта участкового на дом по телефону: 78421, 78844

Листок нетрудоспособности (справка о временной нетрудоспособности) выдается лечащим врачом при наличии признаков нетрудоспособности в день установления временной нетрудоспособности по предъявлению паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Согласно Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», пациентам, амбулаторная карта на руки не выдаётся. При необходимости, на руки выдается выписка из медицинской карты амбулаторного пациента.

Существует несколько вариантов:

1. Записаться на приём к специалисту в регистратуре при посещении поликлиники.
2. Записаться по телефону: 78421, 78844
3. При неотложной ситуации обратиться в доврачебный кабинет поликлиники №9, где окажут первую помощь, назначат и выполнят предварительное обследование и при необходимости направят к врачу.

Экспертизу нарушения жизнедеятельности пациентов проводит медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭК). Направление на экспертизу дает врачебно-консультативная комиссия (ВКК) той поликлиники, которая обслуживает пациента.

1. Лечащий врач направляет пациента на ВКК. Далее комиссия (ВКК) определяет, есть ли основания для определения инвалидности, т.е. «ограничения жизнедеятельности» - отсутствие возможности самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью и выносит решение об оформлении документов для освидетельствования на МРЭК.
2. Освидетельствование по МРЭК проводится не позднее 30 дней с даты регистрации направления на МРЭК. Пациенты и инвалиды освидетельствуются на МРЭК при наличии паспорта, направления на МРЭК формы № 2-мсэ/у-09, амбулаторной карты, выписок из историй болезни, военно-медицинских документов для военнослужащих.
3. Обжаловать решение МРЭК можно в течение месяца, подав письменное заявление в вышестоящую центральную МРЭК (г. Могилёв, ул. Рогачевская, д. 5, УЗ «Могилёвская областная МРЭК», телефон 488665).

Граждане РБ в целях своевременного оказания медицинской помощи закрепляются за государственными учреждениями здравоохранения по их месту жительства.

Для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях в государственном учреждении здравоохранения вне места жительства (места пребывания) гражданин должен обратиться в государственное учреждение здравоохранения с письменным заявлением о временном закреплении его за данным учреждением по утвержденной форме, также необходимо сообщить адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором он обслуживался ранее, для обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи.

При подаче заявления о временном закреплении гражданин Республики Беларусь обязан предъявить паспорт гражданина Республики Беларусь.

Иностранные граждане, имеющие вид на жительство, имеющие регистрацию (прописку) не по адресу территории медобслуживания поликлиники, обязаны иметь отметку о регистрации по месту проживания.

Решение о временном закреплении за государственным учреждением здравоохранения гражданина Республики Беларусь вне его места жительства (места пребывания) для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях принимается руководителем данного учреждения в течение одного дня со дня обращения гражданина Республики Беларусь и оформляется в форме.

Согласно информационному письму управления здравоохранения Могилёвского облисполкома от 02.12.2010 года № 3/2-6/1699, на основании пункта 47 Инструкции к Постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.10.2007 года № 97 и постановления Совета Министров Республики Беларусь от 6 сентября 2006 года № 1149 «О пособии по уходу за инвалидом 1 группы либо лицом, достигшим 80-летнего возраста», нуждаемость в постоянном уходе возникает при резко выраженных нарушениях жизнедеятельности (ФК 4), что соответствует 1-й группе инвалидности.

В остальных случаях, на основании рекомендаций профильного специалиста, выдаётся справка о посторонней помощи.

При направлении пациентов на консультацию в областные и республиканские организации здравоохранения врачи руководствуются постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 ноября 2005 года № 44 "О порядке информирования населения об оказании медицинской помощи в организациях здравоохранения и о порядке направления для получения медицинской помощи" и постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23 декабря 2008 года № 235 "О внесении изменений и дополнения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 ноября 2005 года № 44".

Решение о нуждаемости пациента в направлении в специализированные областные учреждения здравоохранения принимает лечащий врач по согласию с администрацией поликлиники.

Основанием для направления пациентов на консультацию является:

• отсутствие профильного специалиста;
• отсутствие возможности для диагностики и лечения предполагаемого заболевания по месту жительства;
• необходимость уточнения диагноза в сложных случаях;
• отсутствие эффекта от применяемых методов лечения;
• необходимость использования высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

Пациенту, направляемому на консультацию, лечащим врачом выдаётся направление.

В направлении обосновывается необходимость консультации, указывается анамнез заболевания, проводимое лечение, результаты клинических, рентгенологических, ультразвуковых и других методов исследования сроком не более месячной давности, консультации профильных специалистов, данные профилактических прививок, об отсутствии заразных заболеваний кожи и отсутствии контакта с инфекционными больными.

Направление к областным специалистам согласуется и подписывается заведующим поликлиники, при его отсутствии заместителем главного врача. При получении направления пациент в течении 5 дней должен посетить консультанта.

Вопрос направления на консультацию к республиканским специалистам решает областной специалист.

По всем вопросам оказания медицинской помощи Вы можете обратиться к лечащему врачу. В случае возникновения трудностей, можно обратиться к заведующему поликлиникой или заместителю главного врача.