Туберкулез - не приговор

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. В 2024 году он проходит под девизом «Мы можем победить туберкулез». В нашей республике это не просто лозунг, а действительная реальность.

Туберкулез, в худшем его проявлении чахотка, известен очень давно. В 1882 году Р.Кох выявил возбудителя туберкулеза – микобактерию, которую впоследствии стали именовать также палочкой Коха. С тех пор началась осознанная борьба с этой инфекцией. Эра антибиотиков, казалась бы, переломила ситуацию в пользу человечества, но ближе к концу прошлого века стало понятно - бактерия берет вновь верх.

Палочка Коха обладает уникальной способностью приспосабливаться к окружающим условиям. Это ее генетическая осо­бенность. Возбудитель устойчив к колебаниям температур, к кислотам. А если в лече­нии есть перерывы или схе­ма терапии неадекватна, то возбудитель туберкулеза быстро приспосабливается и к антибиотикам. Чувстви­тельные штаммы погибают, а устойчивые начинают раз­множаться и формируют новую популяцию. Так возникает лекарственно-устойчивый туберкулез.

Одна треть взрослого населения земного шара, а в Беларуси  примерно 70 процентов населения, ин­фицирована возбудителем ту­беркулеза. Но у более-менее здорового человека бактерия инкапсулируется в плотных очагах легкого или лимфоуз­лах и чаще всего  до конца жизни ничем себя не проявляет. Это означает, что риск заболеть есть у каждого. Да, но все же туберкулез не грипп, когда проехал в автобусе рядом с больным человеком и за­болел сам. Для того чтобы забо­леть, нужен, во-первых, длитель­ный контакт с пациентом, выделяю­щим большое количество возбуди­теля, в невентилируемом помеще­нии. Второе условие — ослабле­ние защитных сил организма.

Условия жизни, способствующие первичному заражению туберкулезом: теснота (проживание в общежитии, в  многонаселенной квартире), сырость, скученность, плохая вентилируемость помещения.

Курение, злоупотребление спиртными напитками, стресс и иные следствия социальной не обустроенности снижают сопротивляемость организма к инфекциям, в т.ч. и туберкулезной.

Одной из защитных мер против туберкулеза является вакцинация. Вакцинацию проводят прак­тически во всех странах мира. Это рекомендации ВОЗ, ко­торые основаны на доказатель­ной базе. В республике Беларусь вакцинация проводится новорожденным в роддоме на 3-5-й день жизни. Надо понимать, что вак­цина  полностью не предохраняет от заболе­вания: если привитый ребенок попадет в продолжительный кон­такт с больным, он может забо­леть. Но вакцинация предохраняет от ге­нерализованных форм и агрессивного протекания заболевания.

Человечество не придумало ничего нового для выявления туберкулеза легких (поскольку легкие наиболее часто поражаются) как рентгенологическое обследование.    В настоящее время для скринингового обследования используются рентгенокомпьютерные установки типа «Пульмоскан». Обследование на них дает минимальную лучевую нагрузку на пациента (на порядок ниже предшественников флюорографов). Работает такая установка и в ЦРБ.  Каждому здоровому человеку, достигшему 17-летнего возраста, желательно проходить обследование ежегодно. Врач в течение нескольких минут может оценить снимок и выдать заключение. Для удобства сельких жителей обычно в середине года в районе работает передвижной Пульмоскан.

Выявление туберкулеза по бактериоскопии мазка мокроты – это выявление уже далеко зашедших, наиболее эпидемиологически опасных форм туберкулеза.

Каждому человеку необходимо помнить, что лечение туберкулеза, выявленного на ранней стадии, занимает 6-8 месяцев, а далеко зашедшие формы, да еще лекарственно-устойчивые, лечатся примерно 24 месяца.

В настоящее время туберкулез не приговор, но успех в лечении зависит во многом от приверженности пациента к лечению, его настойчивости в достижении цели – выздоровлению. Последние десять лет появились новые лекарственные препараты, которые позволяют успешно излечивать самых сложных пациентов. В районе не осталось пациентов, находящихся на симптоматическом лечении

Врач-фтизиатр В.Н.Белко
19.03.2024