Что такое лихорадка и как с ней быть

(памятка для населения)

Поддержание постоянного режима температуры тела является одной из важных задач регуляторных систем организма и условиям жизнеобеспечения. Современная научная медицина определяет температуру тела как нормальную в диапазоне от 36,2С утром до 37,2С вечером при измерении в подмышечной впадине или во рту. При этом температура во внутренних органах и тканях на 1,0-1,5 выше. Известны эмоциональные кратковременные нарушения терморегуляции у некоторых здоровых людей при наличии эмоционально-вегетативных дисфункций. Поддержание баланса температуры тела осуществляется соотношением процессов теплопродукции и теплоотдачи при участии мозгового центра терморегуляции, эндокринных желез (особенно щитовидной и надпочечников), вегетативных центров. Теплопродукция – процесс химический, обусловленный состоянием обмена веществ. Теплоотдача – процесс физический, осуществляется посредством сужения и расширения сосудов кожи, потоотделения, изменения частоты дыхания и сердцебиения. Лихорадка является признаком огромного числа самых различных заболеваний, носит универсальный, неспецифический характер, является защитной, приспособительной реакцией организма. Чаще всего это реакция на агрессию внешних инфекционных агентов – вирусов, бактерий, грибов, простейших, многочисленных паразитов. Установлено, что именно в условиях повышенной температуры тела резко возрастает  выработка собственных средств защиты, таких как интерфероны и лизоцим, антитела и простагландины. Лихорадочная реакция создает в организме неблагоприятные условия для размножения и агрессии многих вирусов и бактерий. Лихорадочные реакции на различные медикаменты, принимаемые внутрь или инъекционно, возникают иногда как единственное проявление аллергии или побочного действия лекарств.

У детей первых 3-4-х месяцев жизни терморегуляция сформирована еще недостаточно, особенно недоразвиты механизмы, регулирующие интенсивность теплоотдачи. Поэтому дети легко перегреваются или переохлаждаются, а лихорадочная реакция иногда слабо выражена.

Еще не обладая достоверными научными данными, с древних времен многие народы мира широко использовали искусственное повышение температуры тела, как регулярное средство закаливания – речь, конечно, идет о парной бане, сауне, термах. Широко использует горячие ванны и самая богатая долгожителями в мире нация – японцы. Первой бытовой ошибкой при возникновении лихорадки является страх, стремление немедленно «сбить температуру». Ошибочна и весьма произвольна трактовка уровня высоты лихорадки. По высоте температуры тела лихорадку разделяют на субнормальную – ниже 36⁰С, субфебрильную – от 37 до 38, легкую – от 38 до 39, умеренную – от 39 до 40, высокую от 40 до 41, гипертермическую – свыше 41. По продолжительности: эфемерная – 1-3 дня, острая 4-15 дней, подострая – до 1,5 месяца, хроническая – более 1,5 месяца. Самую высокую температуру тела в 43,3С при гриппе отметили в Мексике.

Можно ли умереть от лихорадки? Однозначно – нет. Но ведь при высокой и гипертемической температуре  иногда бывают нарушение сознания, судороги. Да, бывают, но не как следствие самой температуры, а как проявление грозного осложнения – токсического отека  мозга. Дело в том, что центры терморегуляции, контроля сознания и судорожный центр находятся в основании мозга, и их перераздражение при отеке мозга и приводит к сочетанной картине тяжелого течения болезни.

Что же делать при повышении температуры тела? Во-первых – не паниковать. Во-вторых, оценить наличие других болезненных проявлений. Чаще всего это першение в горле, насморк, сухой кашель, покраснение слизистых горла и глаз, головная боль – проявления респираторного синдрома при гриппе и ОРВИ. И особенно часто у детей. Дело в том, что дети должны переболеть рядом вирусных инфекций.  Приобретая иммунитет и тренинг защиты, опыт приспособления к внешней среде, организм получает больше шансов на выживание. Но до годовалого возраста лучше ограничить контакты ребенка с ближним окружением, избегать инфекций.

Больного с повышенной температурой следует отделить, создать покой, уложить в постель, обеспечить обильным дробным питьем. Это могут быть вода, соки, чай, компоты, морсы – любимые напитки – средства, снижающие интоксикацию, смягчающие катаральные симптомы, повышающие мочеотделение. Уместны малина, липовый цвет, мята, мед, имбирь. Питание по желанию, контроль обезвоженности – по степени влажности языка. При действительно высокой температуре следует использовать холод к голове. Это пакет с замороженными продуктами из морозилки, льдом или снегом, завернутым в полотенце – не менее чем на два-три часа. Гипотермия мозга снижает возможность отека  мозга, раздражительность мозговых центров, стабилизирует температуру тела на достаточном защитном уровне. Не нанесут вреда больному и такие бытовые средства, как мокрый платок к голове, обтирание водкой или столовым уксусом.

Часто начальный период повышения температуры тела сопровождается ознобом, побледнением кожи. Это способ организма увеличить теплопродукцию, снизить теплоотдачу, эффективно повысить температуру. Помочь этому нужно дополнительно укрыв больного, дав горячее питье. Прекращение озноба, покраснение кожи, усиление потоотделения – свидетельствуют о преобладании теплоотдачи. При этом следует прекратить укутывание (особенно детей), охладить питье. Предпочтителен вызов участкового врача на дом, вместо посещения поликлиники. Осмотр врача необходим  для уточнения причин повышения температуры.

Что касается применения противовирусных средств, то они наиболее эффективны в первые часы – сутки заболевания и также требуют индивидуального выбора. Избыточная терапия гриппа и ОРВИ антипиретиками и антибиотиками повышает риск бактериальных осложнений в 5 раз.

Когда же необходимо срочно обратиться за скорой помощью?  Если помимо повышения температуры имеют место: сильная головная боль, рвота, нарушение сознания, бред, судороги (признаки менингита, отека мозга); боли в животе, повторная рвота, нарушение стула (острые хирургические заболевания, кишечные инфекции, отравления); при гипертермии у детей до года.

Как быть с жаропонижающими?  По экспертным оценкам в 90%случаев в быту их применяют необоснованно. Такие средства, как аспирин, анальгин до 15 лет вообще не рекомендуются. К жаропонижающим, в частности, парацетамолосодержащим препаратам, прибегают у больных с сопутствующими пороками сердца, сердечно-сосудистой недостаточностью, некоторыми эндокринными заболеваниями, у детей с судорожной готовностью. Эти проблемы лучше решит врач. Допустимо разовое применение жаропонижающих в экстренных ситуациях необходимости завершения неотложных дел.

Злоупотребление жаропонижающими неблагоприятно отражается на течении болезни. По определению экспертов ВОЗ, лечение лихорадящих детей чаще всего сводится к необходимости лечения тревоги родителей. Вид перепуганной мамы, прибытие чужих людей и, наконец, насилие болезненных инъекций наносят ребенку дополнительную психоэмоциональную и физическую травму.

Медицинские работники озабочены злоупотреблением жаропонижающими средствами ввиду их иммунодепрессивных свойств, аллергизации населения. Неразумное вмешательство в естественное течение природных процессов всегда приводит к нежелательным последствиям